改革医保支付方式（改革医保支付方式是为了达到怎样的目的?）

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• 1、江西医保新政策2023年最新

• 2、医保支付方式改革的意义

• 3、医保支付方式改革对医生的影响

• 4、医保支付更科学更精细(政策解读)

江西医保新政策2023年最新

继续提高城乡居民医保筹资标准 为适应医疗费用增长和基本医疗需求提升改革医保支付方式，确保参保人员医保权益，2022年继续提高居民医保筹资标准，达到每人每年960元。 居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年610元。

新农合医保改革医保支付方式： 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

年医保新政策如下：职工医保 用人单位及参保人员首次参加职工医保、欠费未补缴或者欠费3个月以上已补缴改革医保支付方式的，从缴费之月起3个月后享受基本医保待遇改革医保支付方式；欠费3个月以内(含)且已补缴的，从缴费次日起享受基本医保待遇。

医保支付方式改革的意义

医保改革医保支付方式的发展阶段已经从最初的建制度、扩面转移到提质量的阶段改革医保支付方式，在这个时代背景下改革医保支付方式，医保支付方式改革是提高医保质量的一个重要体现。 第二改革医保支付方式，是提高基本医保管理水平的必然。

第一个就是提升了医保基金的利用效率。针对医疗保险而言，这类付费方法可以进一步完成有限的资源医保资金，为参保人员选购更高质量服务，保证每一笔资产都可以花在刀刃上。第二个好处是可以让医院去提升看病的质量和效率。

在一定程度上缓解了从前按项目付费模式下，医疗费用增长不合理的情况。医保支付方式改革，使得医疗机构整体运营管理模式不得不发生转变，从粗放式的规模扩张向精细化服务转变已成必然。

其实，这项改革不仅事关医保基金使用，也关系参保人的利益。

医保支付方式改革对医生的影响

1、随着人民群众生活水平的不断提高，看病就医的刚性需求逐渐释放，传统支付方式的弊端也越来越明显：容易滋生“大处方”“大检查”等过度医疗行为。这不仅造成医疗资源的浪费，还让参保人多花钱、医保基金多支出。

2、医保控费从上到下，存在一个压力传导途径，医保部门将控费目标与医院获得的基金份额挂钩，影响到医院的收入，医院为了实现目标，将控费与科室和个人的绩效奖金相关联，将控费压力分解给科室和医生。

3、第一个就是提升了医保基金的利用效率。针对医疗保险而言，这类付费方法可以进一步完成有限的资源医保资金，为参保人员选购更高质量服务，保证每一笔资产都可以花在刀刃上。第二个好处是可以让医院去提升看病的质量和效率。

4、减少不必要的检查和治疗项目，从而降低医保支付的支出。医保支付方式改革可以实现医疗资源的优化配置和医保支付的合理化，提高医疗服务的质量和效率，同时也为全民提供更加公平和可靠的医疗保障。

医保支付更科学更精细(政策解读)

1、乍一看，支付方式改革是医保基金跟医院之间的事，跟普通参保人关系不大。其实，这项改革不仅事关医保基金使用，也关系参保人的利益。

2、此外，城镇居民医保和新农合政策范围内门诊费用支付比例达到50%，政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。

3、DRG和DIP付费区别于传统的按项目付费，是一种更科学、更精细的医保支付模式，通过引导医院加强对临床医疗行为规范管理，节省成本增加产出，提升医疗资源利用效率。

4、法律主观：社会保险法》解读： 基本医疗保险 主要政策基本医疗保险的覆盖范围城镇职工以单位集中参保：城镇所有用人单位的职工及退休人员(企业、机关、事业、社会团体、民办非企业等单位)；乡镇企业和个体经济组织由省人民政府定。